Если челюсть при открывании рта издает щелчок или хруст, многие либо не придают этому значения, либо даже упражняются в остроумии. Однако такой симптом не повод для смеха. Это может оказаться ранним признаком дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — серьезной патологии, способной привести к деформации лица. Что делать в этом случае, aif.ru рассказал челюстно-лицевой хирург, врач-стоматолог, кандидат медицинских наук Севак Барсегян.
По словам эксперта, физиологический хруст без боли — вариант нормы, связанный с движением суставного диска. Однако есть четкие признаки, отличающие безопасный щелчок от патологического.
Прислушайтесь
Первый тревожный сигнал — парный звук. Когда челюсть щелкает и при открывании, и при закрывании рта, это означает, что сустав работает в режиме удара, травмируя связки при каждом движении.
Второй маркер — появление боли в ухе, виске, жевательных мышцах или шее. Сам хруст без боли не болезнь, но, когда к нему присоединяется болевой синдром, это уже дисфункция, требующая вмешательства.
Третий признак — самый опасный. Если привычные щелчки внезапно исчезают, но при этом челюсть начинает двигаться туго, с трудом, а лицо становится асимметричным — это может сигнализировать об остеоартрозе ВНЧС или даже остеолизе — разрушении суставной головки.
Врач Барсегян подчеркнул, что пациенты часто радуются, когда хруст, беспокоящий их годами, проходит сам собой. Однако именно его внезапное исчезновение вкупе с нарастающей скованностью — худший прогностический признак. Суставной диск перестает выполнять свою функцию, и кости начинают тереться друг о друга.
Норма или патология?
Хруст в челюсти далеко не всегда связан с самим суставом. Причиной могут быть шейный остеохондроз, последствия неправильного протезирования или ношение брекетов, а также хронический бруксизм — скрежет зубами во сне, особенно если человек скрипит челюстями не равномерно, а норовит больше налегать ими на одну сторону.
Врач рекомендует при появлении регулярного хруста не ждать, пока разовьется боль, а выполнить три простых шага.
- Сделайте тест перед зеркалом. Медленно откройте рот и в момент щелчка слегка сдвиньте челюсть вперед или назад. Если щелчок исчезает — проблема, скорее всего, в смыкании зубов, и она корректируется каппой, а не требует операции.
- На две недели исключите жесткую пищу: сухарики, твердые овощи, стейки с коркой. Мягкая теплая еда снимет избыточную нагрузку с сустава. И ему станет легче.
- Пройдите функциональную рентгенографию. При хрусте без боли этого исследования достаточно. Не надо сразу же бежать на МРТ. А вот если появился скрип «песка» в суставе или рот открывается менее чем на два пальца (35 мм) — это прямое показание к визиту к хирургу-стоматологу.
Севак Барсегян обратил внимание, что операции на ВНЧС требуются редко — не более чем в 5% случаев. В остальном дисфункция успешно лечится консервативно: сплинт-терапией и физиотерапией. Сплинт-терапия заключается в ношении индивидуальных окклюзионных силиконовых шин (сплинтов). Эти аппараты помогают нормализовать работу челюстно-лицевого аппарата, снизить мышечный спазм, восстановить правильное положение челюсти и устранить избыточную нагрузку на зубы и суставы, снизить болевой синдром. А физиотерапия оказывает дополнительное лечебное воздействие. Но ключевое условие для эффективного консервативного лечения — своевременное обращение. Когда пациент годами живет с хрустом, а потом приходит с перекошенным лицом, врачу остается только развести руками.
«Не заглушайте хруст челюсти мыслью „само пройдет“. Ваш сустав не щелкает от скуки. Он пытается вам что-то сказать. Услышьте его, пока еще не поздно», — подчёркивает эксперт.