Автор — врач
Аршинова Ирина Александровна
Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Филюк Александр Яковлевич
80 процентам людей знакома боль в спине. Самая частая причина — мышечное напряжение, особенно при нагрузке, неправильной осанке или технике упражнений. Однако вызывать боль в спине могут и болезни: ишиас, спондилёз, остеохондроз, артроз, проблемы с межпозвоночными дисками, или грыжа позвоночника, и симптомы этих патологий отличаются. Вот как понять, почему болит спина, что делать, какие упражнения помогут и когда вам нужно к врачу.
Какие симптомы при боли в спине?
Симптомы боли в спине разнообразны. У вас может болеть конкретное место, или боль может быть обширной и распространяться по всей спине. Она может даже иррадиировать из одного места в другую область спины или тела, например, в бедро и ногу.
Боль может возникать в любой точке спины, хотя чаще всего — в нижней части, или пояснице. В поясничном отделе позвоночника меньше позвонков, чем в шейном (цервикальном) и среднем (грудном) отделах спины, и эти несколько позвонков отвечают за большую подвижность и поддержку. Всё это нагружает мышцы вокруг, а сами позвонки подвергает риску травм и изнашиванию.
Чтобы понять причину — или диагностировать её у врача, надо понимать характеристики боли в спине. Оцените их по параметрам.
Интенсивность боли в спине:
Острая: внезапная (как «прострел») и продолжающаяся от нескольких дней до недель Подострая: внезапная или постепенно нарастающая, 4-12 недель. Хроническая: внезапная или постепенная, ежедневная и длящаяся более трёх месяцев.
Варианты боли в спине:
То усиливается, то ослабевает, или возникает снова и снова. Боль распространяется от спины к бёдрам, ногам, животу или ягодицам. Усиливающаяся при стоянии, сидении или отдыхе, а также при подъёме и наклонах. Скованность мышц спины по утрам. Слабость или онемение в ступнях или голенях.
При появлении боли в спине рекомендуется обратиться к врачу, особенно если боль не проходит через несколько недель или сопровождается онемением и покалыванием, повышением температуры, затруднённым мочеиспусканием или неожиданной потерей веса.
Тревогу вызывает сильная боль в спине, длящаяся неделями, или боль как следствие травмы.
Важно!
Немедленно обратитесь к врачу при появлении тревожных симптомов: недержания кишечника/мочевого пузыря, онемения в паховой области/области седла, слабости в ногах, лихорадки или необъяснимой потери веса.
«Красные флажки» при боли в спине
Неврологические проблемы: онемение, покалывание или слабость в ногах. Потеря контроля: недержание мочи или нарушение работы кишечника/мочевого пузыря. «Седловая анестезия», или онемение в паху, ягодицах и внутренней поверхности бёдер. Системные симптомы: повышенная температура без явных причин или значительная потеря веса. Травма: боль после автомобильной аварии, падения или ушиба. Невыносимая боль, которая не проходит после отдыха или не даёт спать.
Вызывайте скорую помощь, если появилась внезапная сильная боль в спине: это может быть, разрыв аневризмы или расслоение аорты.
Причины боли в спине и их лечение
Напряжение мышц спины или связок, грыжа или разрыв межпозвоночного диска, остеоартрит, сколиоз, ишиас и остеопороз — основные причины боли в спине. Острая боль обычно вызвана каким-либо несчастным случаем, например, неудачным поднятием тяжестей, падением или травмой.
А вы знали?
Ишиас — боль, слабость, онемение и покалывание в пояснице, бедре и ноге, то есть в месте прохождения седалищного нерва — частое следствие синдрома грушевидной мышцы, но не только. Ишиас может возникать при грыже межпозвоночного диска или спинального стеноза (сужения позвоночника).
Учёные из Университета спортивной медицины Нью-Мексико в исследовании выявили, что, синдром грушевидной мышцы и ишиас — частые причины боли в спине, не связанной с патологией дисков. При таком состоянии боль в пояснице усиливается во время сидения.
Хорошая новость: в 90% случаев ишиас излечим.
Что вызывает боль в спине: как понять по симптомам?
При боли в спине в результате перенапряжения, травм, мышечных спазмов или внезапных неловких движений начало обычно острое, и вы можете связать симптомы с каким-то событием: поднятием тяжестей или резким движением, особенно после длительного сидения.
Обычно при этом у человека есть факторы риска: неправильная осанка, нездоровый образ жизни, поднятие тяжестей или недостаточно подвижный образ жизни
Грыжа/дегенеративный процесс межпозвоночного диска: такая боль, когда межпозвоночные диски давят на нервы, часто вызывает ишиас (боль в ноге). Артрит/стеноз позвоночника: это скованность и хроническая боль, вызванные воспалением или сужением позвоночного канала.
Инфекции, камни в почках или гинекологические заболевания (например, эндометриоз), а также редкие, но серьёзные патологии, такие как рак или инфекции позвоночника, тоже могут вызывать боль в спине.
Что делать, если болит спина?
При боли в спине, вызванной напряжением, по назначению врача можно использовать следующие домашние способы и медикаменты:
Чередование холода и тепла: холодные компрессы (пакет со льдом) на 10-15 минут в первые 24-48 часов, чтобы уменьшить отёк, и тепло для расслабления мышц. Можно использовать кремы и гели с охлаждающим и разогревающим эффектом. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак или напроксен, могут уменьшить боль и воспаление. Движение: избегайте длительного постельного режима. Не лежите, если «прихватило спину» или вы её «сорвали», это только усложнит выздоровление. Лёгкая физическая нагрузка, ходьба и растяжка уменьшают отёк и расслабляют мышцы, возвращая подвижность. Эргономика: используйте удобные стулья и кресла и поддерживайте правильную осанку.
Немедленно обратитесь к врачу, если боль в спине сильная, не проходит более нескольких недель или сопровождается необъяснимой потерей веса, повышением температуры или потерей контроля над кишечником/мочевым пузырем (признаки синдрома конского хвоста).
Учёные из Ассоциации профессоров медицины выявили новые признаки синдрома конского хвоста: не только резкая боль в пояснице, но и нарушение работы кишечника (запор) и мочевого пузыря (задержка мочи, потеря контроля над мочеиспусканием) и расстройство половой функции.
Неотложная помощь и срочная МРТ в больнице — необходимые условия при таких симптомах!
Комментарий эксперта Стефани Ван, доктор медицинских наук, врач невролог
Физические упражнения — основа лечения хронической боли в спине. Это один из первых методов лечения. Однако даже лучший комплекс упражнений при боли в спине не подходит всем и каждому. Упражнения могут и должны быть адаптированы к вашим конкретным симптомам, состоянию и уровню комфорта.
При хронической боли в спине комплекс упражнений обычно включает:
Укрепление мышц кора. Упражнения на растяжку и гибкость. Аэробные упражнения в комфортном темпе. Позиционирование для переобучения тела: например, закрепление ощущений, когда вы стоите у стены, прижимаясь к ней икрами, лопатками и ягодицами — для поддержания правильной осанки.
Питание при боли в спине
Некоторые диеты вызывают сильное воспаление, особенно те, которые содержат много трансжиров, рафинированного сахара и переработанных продуктов. Это может усилить ваши симптомы.
Поддержание здорового веса также может помочь уменьшить боль в спине, снизив нагрузку на позвоночник.
Изменение образа жизни
Прислушивайтесь к своему телу и научитесь распределять силы. Делайте перерывы при выполнении тяжёлых работ по дому и просите о помощи, когда переносите тяжёлые или многочисленные предметы.
Обратите внимание на действия, которые усиливают боль, и по возможности избегайте их, больше занимаясь тем, что вам комфортно и доставляет удовольствие. Это не только улучшит состояние вашей спины, но и может предотвратить прогрессирование основного заболевания.
Также важно минимизировать вредные привычки, такие как курение, которое, как доказано, усиливает боль и замедляет заживление.
Лечение с помощью инъекций: уколы, абляция, блокада при боли в спине
Для лечения хронической боли в спине применяют инъекции в триггерные точки, эпидуральные инъекции стероидов, блокаду нервов, абляцию нервных окончаний и другие виды инъекционных процедур.
Их делают только в случае, когда известен источник боли, но иногда они могут помочь исключить некоторые причины, если основное лечение не помогает.
Инъекции могут временно остановить или уменьшить боль, но они не предназначены для долгосрочного решения и не должны использоваться как основной способ лечения.
Цель таких уколов — улучшить контроль боли и максимально помочь вам при курсе физиотерапии, лечебной физкультуры и упражнениях дома.
Альтернативные методы лечения хронической боли в спине
Иглоукалывание, массаж, биологическая обратная связь, лазерная терапия, электростимуляция нервов и другие нехирургические методы лечения позвоночника могут помочь при хронической боли в спине. В целом, потенциальная польза от этих методов значительно перевешивает риски, поэтому их стоит рассмотреть.
Препараты
Для лечения хронической боли в спине используются самые разные лекарства (местные, пероральные, инъекционные), включая противовоспалительные препараты, миорелаксанты, обезболивающие средства и даже антидепрессанты.
Когда нужна операция при боли в спине?
Если у вас внезапно появились любые из следующих симптомов, возможно, пришло время для операции, если они связаны с заболеванием позвоночника:
Новые или обостряющиеся проблемы с кишечником/мочевым пузырем (недержание мочи, онемение в паховой области). Слабость в конечностях. Проблемы с походкой и равновесием. Нарушения нервных рефлексов.
Хирургическое вмешательство также может быть вариантом лечения хронической боли в спине, если причина подтверждена с помощью методов визуализации, и если другие методы лечения не помогли.
Операция — это наиболее инвазивный и рискованный метод лечения хронической боли в спине. Она необратима и не гарантирует полного избавления от боли. Лучшие хирурги-вертебрологи предложат операцию только после того, как пациент испробовал консервативные методы лечения, и они не принесли эффект. Я рекомендую проконсультироваться с несколькими хирургами, чтобы принять взвешенное решение.
Упражнения и гимнастика при боли в спине: кому они показаны и как их выполнять?
Кому показаны упражнения при боли в спине?
Тем, у кого недавно возникли проблемы со спиной. А вот тем, у которых диагностировано заболевание позвоночника, или кто недавно перенёс операцию на спине, следует следовать рекомендациям своего врача.
Но после любых проблем со спиной важно восстановить подвижность и силу. Это способствует заживлению тканей и поможет вам снова начать двигаться.
Во время выполнения упражнений следует прислушиваться к уровню боли, особенно на начальных этапах. Возможно, вы заметите, что эти упражнения немного усиливают ваши симптомы вначале. Однако со временем боль должна стать легче, а подвижность — выше. Выполняйте упражнения только в том случае, если вы чувствуете себя достаточно хорошо. Если вы почувствуете недомогание, немедленно прекратите. Помните, никогда не выполняйте упражнения, которые усиливают патологическую боль (или вызывают выраженную боль из-за напряжения мышц и связок. Небольшая боль в мышцах после занятий допустима).
Какие упражнения помогают при боли в спине?
Отжимание сфинкса
Начните с позы лёжа на животе. Медленно поднимайте верхнюю часть тела, удерживая таз прижатым к полу. Постарайтесь прогнуть поясницу.
Поднимайтесь, пока не почувствуете дискомфорт. Постепенно дойдите до положения, когда предплечья касаются пола. Затем постепенно начинайте подниматься.
Если вы достаточно гибкие, со временем вы сможете полностью поднять торс на прямых руках. Удерживайте позу 10 секунд, затем опуститесь и повторите.
Супермен
Начните с положения лежа на животе лицом вниз. Поднимите плечи и удерживайте положение, вытянув руки перед собой. Задержитесь в этом положении на 30 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.
Разгибание спины стоя
Разгибание спины стоя можно выполнять на работе или в любом другом месте — даже у плиты, пока закипает чайник. Начните с рук на пояснице. Медленно прогнитесь назад настолько, насколько сможете без дискомфорта.
Удерживайте положение три секунды, затем вернитесь в исходное положение. Повторите пять раз.
Растяжка грушевидной мышцы
Лягте на спину, поднимите правое колено и вытяните обе руки в стороны под углом 45 градусов. Медленно опустите правое колено на пол, держа плечи как можно ровнее. Удерживайте 30 секунд.
Вернитесь в исходное положение. Поднимите левое колено и опустите его на пол вправо. Удерживайте 30 секунд. Вернитесь в исходное положение. Выполните упражнение 10 раз, чередуя колени.
Кошка / Собака
Встаньте на четвереньки. Выгните поясницу вверх, втянув живот и одновременно наклонив голову и плечи вниз. Удерживайте позу 30 секунд. Вернитесь в исходное положение.
Прогните спину в противоположную сторону, опуская живот к полу, и одновременно поднимите голову. Удерживайте в этом положении 30 секунд. Вернитесь в исходное положение.
Повторите 20 раз.
Колено к груди
Встаньте прямо, плотно прижав ступни друг к другу. Поднимите правое колено вверх и подтяните его к груди руками. Удерживайте в этом положении 30 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите то же самое с другой ногой. Выполните по 10 повторений каждой ногой, чередуя правую и левую.
Вначале можно выполнять у стены или с опорой рукой на стул.
Сгибание тела
Встаньте на колени, руки скрестите на животе. Медленно наклонитесь вперед, сгибая тело в коленях, не касаясь головой пола. Удерживайте позу 30 секунд. Повторите несколько раз.
Растяжка бегуна
Встаньте, ноги вытянуты, ступни вместе. Медленно наклонитесь вперёд настолько, насколько комфортно. Старайтесь дотянуться пальцами, а затем ладонями рук до пола.
Удерживайте положение 30 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
Усиленная растяжка
Это упражнение сложнее, чем кажется. Встаньте на четвереньки. Вытяните правую ногу назад, а левую руку вперёд. Удерживайте 10 секунд. Вернитесь в исходное положение.
Повторите с левой ногой и правой рукой. Выполните 10 раз, чередуя ноги и руки.
Гиперэкстензия
Начните с положения лёжа на животе, руки за спиной. Затем поднимите грудь и ноги от пола. Удерживайте это положение в течение 5 секунд. Медленно опустите и повторите 5 раз.
Перекатывание
Лягте на спину, ноги согнуты, колени направлены к потолку. Медленно поверните колени вправо, стараясь полностью положить нижнюю ногу на пол.
Задержитесь в этом положении на несколько секунд, вернитесь в исходное положение, повторите с противоположной стороны.
Чтобы усложнить и добиться большего эффекта, старайтесь не отрывать лопатки от пола. В позе максимальной растяжки потяните руку в противоположную от коленей сторону.
Вы можете выполнять все упражнения за одну тренировку или начать с одного-двух и добавлять больше, когда почувствуете уверенность. Вы также можете постепенно увеличивать количество повторений.
Прекратите занятия или определённые упражнения, если они ухудшают симптомы или вызывают новую боль. Если при соблюдении рекомендаций боль в спине всё равно усиливается, обратитесь к врачу.
Почему с возрастом чаще болит спина? Дело может быть не только и не столько в возрастных болезнях: с годами вы теряете мышцы, и позвоночнику приходится непросто. Подробнее об этом и как справляться с проблемой, читайте в статье «Саркопения: как возрастная потеря мышечной массы угрожает здоровью и как её остановить силовыми тренировками после 50?».
Источник материала: Medaboutme.ru