Автор — врач
Аршинова Ирина Александровна
Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Филюк Александр ЯковлевичСомнология Здоровый сон Неврология Здоровый образ жизни
Нарколепсия — это расстройство сна, вызывающее сильную дневную сонливость и внезапные «приступы сна», когда вы засыпаете без малейших предварительных признаков, порой буквально «шёл, упал, уснул». Это может произойти в любое время, даже во время обычной деятельности — работы или вождения автомобиля. Нарколепсия влияет на способность мозга контролировать засыпание и пробуждение.
Это состояние может нарушить повседневную жизнь, затрудняя работу, учёбу и поддержание отношений. Оно также может вызывать такие симптомы, как внезапная мышечная слабость, яркие сны или сонный паралич.
Нарколепсия — редкое заболевание. Но это поддающееся лечению состояние, которое длится всю жизнь. Врач поможет подобрать правильное лечение и поддержку. Рассказываем про нарколепсию: что это за болезнь, её причины, симптомы и лечение.
Колики у грудничка: почему болит животик?
Пройдите простой онлайн-тест, чтобы выявить вероятность колик у вашего малыша
Виды нарколепсии
Существует два основных типа нарколепсии как болезни:
Нарколепсия 1 типа.
Вызывает внезапную мышечную слабость (катаплексию) и/или очень низкий уровень химического вещества в головном мозге, называемого гипокретином/орексином, который помогает контролировать бодрствование и фазу быстрого сна.
Такая форма — с внезапной мышечной слабостью — по данным российских учёных развивается в 5-8% нарколепсии, а в целом болезнь диагностируется у 0,03-0,16% населения (Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова).
Нарколепсия 2 типа.
Этот тип вызывает дневную сонливость, как и тип 1, но без катаплексии — то есть человек не падает и засыпает, но его резко тянет в сон. Уровни гипокретина/орексина обычно в норме.
Приступы дневной сонливости отмечаются в 90% случаев нарколепсии.
Отдельное заболевание, называемое вторичной нарколепсией, может возникнуть в результате травмы головного мозга, поражения головного мозга или другого медицинского или генетического расстройства. Оно часто сопровождается более тяжёлыми симптомами и более длительным сном.
Впервые нарколепсию отделили от эпилепсии врачи, описавшие ещё в 17 веке приступы внезапного, но короткого сна у фермера: он укладывался поспать до 200 раз за день!
Симптомы и причины нарколепсии
Нарколепсия проявляется по-разному. У вас могут присутствовать не все перечисленные здесь симптомы. К распространённым относятся:
Чрезмерная дневная сонливость: чувство сильной сонливости в течение дня или внезапное засыпание без предупреждения. Катаплексия: внезапная мышечная слабость, вызванная сильными эмоциями, из-за которой можно уронить предметы или упасть. Галлюцинации: видения или звуки, которых на самом деле нет, во время засыпания или пробуждения. Сонный паралич: неспособность двигаться или говорить в течение короткого времени при засыпании или пробуждении. Автоматические действия: например, ходьба в полусонном состоянии, о которой потом не вспоминают (сомнамбулия или «лунатизм»). Плохой ночной сон: частые пробуждения или неглубокий сон, даже если вы легко засыпаете.
Что вызывает нарколепсию?
Нарколепсия 1 типа возникает, когда мозг теряет клетки, вырабатывающие химическое вещество, называемое гипокретином/орексином. Это вещество помогает контролировать периоды бодрствования и сна.
Потеря этих клеток происходит в гипоталамусе. Эта часть мозга регулирует цикл сна и бодрствования. Эксперты считают, что эта потеря происходит из-за того, что иммунная система по ошибке атакует и разрушает клетки, вырабатывающие гипокретин/орексин.
Причина нарколепсии 2 типа неизвестна.
Вторичная нарколепсия может быть вызвана следующими причинами: Травма головного мозга. Опухоль. Воспаление мозга. Генетическое или медицинское заболевание.
Иногда врачи не могут установить точную причину.
Нарколепсия имеет генетическую природу?
Нарколепсия 1 типа может иметь генетическую предрасположенность. Учёные обнаружили, что определённые гены, контролирующие иммунную систему, связаны с этим заболеванием.
Одним из таких генов, по данным учёных из University at Albany, является аллель HLA DQB1*0602, хотя у многих людей этот аллель присутствует, но при этом они не страдают нарколепсией. Нарколепсия 1 типа редко передается по наследству.
Нарколепсия 2 типа не имеет ярко выраженной генетической предрасположенности.
Факторы риска нарколепсии
Нарколепсия может развиться у любого человека. Риск выше, если у вас есть:
Биологический родственник, страдающий нарколепсией. Специфический генный маркер (небольшое изменение в ДНК, связанное с определёнными заболеваниями), например, HLA DQB1*0602. Травма головы или повреждение гипоталамуса.
Что может спровоцировать нарколепсию?
Триггеры — это факторы, которые могут вызывать появление или ухудшение симптомов. К предполагаемым, но неподтвержденным триггерам нарколепсии относятся:
Травма головы. Вирусное заболевание. Длительное лишение сна.
Осложнения нарколепсии
Это состояние может повлиять не только на ваш сон. Нарколепсия может привести к следующим последствиям:
Воспроизведение сновидений в реальности (расстройство поведения во время фазы быстрого сна). Депрессия или тревога. Непроизвольные движения ног во время сна (синдром беспокойных ног). Трудности с ясным мышлением. Увеличение веса.
Учёные из БГНИУ в исследовании отмечают: если нарколепсия начинается в подростковом возрасте, то часто изменение аппетита вызывает увеличение веса примерно на 10 кг. Кроме того, появляются двигательные феномены: отрицательные (падение головы, атония мышц) и положительные (гиперкинезы, кивания головой, гримасничанье, поднимание бровей).
Сама по себе нарколепсия обычно не опасна, но внезапные приступы сонливости или мышечная слабость могут привести к несчастным случаям или травмам. Эти риски выше при вождении автомобиля, работе с механизмами или некоторых видах спорта.
Диагностика и анализы: как врачи диагностируют нарколепсию
Врач начнёт с изучения симптомов и режима сна. Поскольку другие заболевания могут выглядеть похожими, специальные тесты сна помогают подтвердить диагноз.
Перед обследованием врач может попросить отслеживать сон с помощью дневника сна и носимого устройства, называемого актиграфом.
К числу распространённых обследований на нарколепсию относятся:
Исследование сна (полисомнограмма): это исследование, которое записывает мозговые волны, дыхание и движения во время сна, чтобы увидеть, как организм проходит через стадии сна. Тест множественной задержки сна (MSLT): этот тест измеряет, как быстро вы засыпаете во время коротких дневных перерывов на сон. Спинномозговая пункция (люмбальная пункция): эта процедура позволяет выявить низкий уровень химического вещества в головном мозге, называемого гипокретином/орексином, которое помогает регулировать сон.
Эти анализы помогают исключить другие нарушения сна.
Как лечится нарколепсия?
Нарколепсия неизлечима. Однако лечение может помочь справиться с симптомами и улучшить качество жизни. Ваш врач может порекомендовать:
Лекарственные препараты: они могут помочь не заснуть не вовремя, лучше спать по ночам и уменьшить другие симптомы, такие как катаплексия. Изменение режима дня: вы можете регулярно дремать днем, придерживаться постоянного режима сна, избегать кофеина перед сном и практиковать другие полезные привычки, связанные со сном. Меры предосторожности: избегать вождения автомобиля или работы с техникой, когда вы чувствуете сонливость.
Основным методом лечения нарколепсии являются лекарственные препараты. К распространённым видам относятся:
Препараты, способствующие бодрствованию: лекарства стимулируют нервную систему, уменьшая дневную сонливость. Стимуляторы: лекарственные средства могут улучшить бдительность и концентрацию внимания. Антидепрессанты: некоторые СИОЗС или трициклические антидепрессанты. Оксибаты: препараты улучшают ночной сон, уменьшают дневную сонливость и снижают количество приступов катаплексии. Препараты, влияющие на гистамин: они помогают мозгу поддерживать бодрствование и уменьшить эпизоды катаплексии. Ингибиторы обратного захвата дофамина и норадреналина: помогают оставаться бодрым в течение дня.
Подбор правильного лечения может занять время, но ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы найти оптимальный баланс.
Хотя дневная сонливость очень распространена при нарколепсии, одного только частого стремления поспать после обеда недостаточно для диагноза и назначения препаратов. О том, как справляться с желанием устраивать себе сиесту, читайте в статье «9 лайфхаков для офиса, чтобы избежать дневной сонливости».
Источник материала: Medaboutme.ru