Автор — врач
Аршинова Ирина Александровна
Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Филюк Александр Яковлевич
Синдром беспокойных ног — это распространённое неврологическое расстройство, которое вызывает непреодолимое желание двигать ногами, часто сопровождающееся неприятными ощущениями. Синдром может усиливаться осенью и зимой, серьёзно нарушая сон и вызывая дневную сонливость, а также прочие неприятные последствия.
Лечение синдрома беспокойных ног многоплановое — о нём мы расскажем ниже. И что очень важно: в протоколах терапии появились новые изменения, связанные как с лекарствами от синдрома беспокойных ног, так и с доказанным влиянием дефицита некоторых минералов.
Вот почему синдром беспокойных ног усиливается осенью, и как с ним уснуть.
Что такое синдром беспокойных ног?
Синдром беспокойных ног (СБН), также известный как болезнь Уиллиса-Экбома, — неврологическое заболевание, одно из самых распространённых расстройств сна и движений. Он поражает людей всех возрастов: примерно 10% взрослых страдают СБН (распространённость может варьироваться в зависимости от таких факторов, как возраст, пол и этническая принадлежность).
СБН можно разделить на раннее начало, когда симптомы проявляются до 45 лет, а иногда и значительно раньше, и позднее начало, начинающееся после 45 лет, когда состояние, как правило, ухудшается быстрее.
Облегчение наступает немедленно после ходьбы, потягивания или других движений, но ощущение может вернуться после прекращения этих занятий, и особенно часто настигает человека на фазе засыпания.
Причина синдрома беспокойных ног
Точная причина синдрома беспокойных ног не установлена, но считается, что он имеет ярко выраженную генетическую составляющую.
У значительно большего числа людей, имеющих родственников первой или второй степени родства с этим заболеванием, развивается синдром беспокойных ног. Женщины намного чаще мужчин страдают синдромом беспокойных ног, хотя причины этого пока не установлены. У многих женщин это заболевание развивается во время беременности, но симптомы часто исчезают после рождения ребёнка. Синдром беспокойных ног связан с диабетом и почечной недостаточностью. Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, антигистаминные препараты и противоаллергические препараты, также могут вызывать СБН.
Симптомы синдрома беспокойных ног
Признаки СБН включают:
Неприятные ощущения в ногах, такие как ощущение ползания мурашек. Непреодолимое желание пошевелить ногами. Симптомы часто усиливаются вечером или ночью. Симптомы обычно облегчаются при движении, например, при ходьбе или потягивании.
Почему синдром беспокойных ног усиливается осенью?
Факторы, которые могут усугубить симптомы осенью, включают изменение температуры, продолжительности светового дня и увеличение количества таких распространённых триггеров, как кофеин и алкоголь, а также реакцию организма на сезонные изменения и потенциальное снижение уровня витамина D.
Изменения в распорядке дня: переход от лета к осени может повлечь за собой изменения в диете, физических нагрузках и режиме сна, что может повлиять на симптомы СБН. Температура и влажность: некоторые люди с СБН сообщают, что симптомы ухудшаются в холодную погоду, что может быть одним из факторов, влияющих на падение температуры.
С другой стороны, учёные выявили влияние высоких температур на частоту синдрома. Учёные из University of Rome Tor Vergata в исследовании выдвинули гипотезу о том, что симптомы синдрома беспокойных ног более выражены при более высоких температурах.
Изменения в микрососудистой регуляции, потоотделении и уровне сывороточного железа могут подтверждать это различие в симптомах в течение года. При этом температура может быть связана как с погодой, так и с отопительным сезоном.
Дефицит витамина D: более короткие дни и меньшее пребывание на солнце осенью могут привести к снижению уровня витамина D, что доказано связано с усилением симптомов СБН у некоторых людей. Сезонные факторы: повышенное употребление кофеина и алкоголя во время осенне-зимних месяцев может способствовать более серьёзным симптомам СБН.
Новое в лечении синдрома беспокойных ног
Американская академия медицины сна (AASM) пересмотрела свои клинические рекомендации по лечению синдрома беспокойных ног и его подтипа, синдрома периодических движений конечностей — состояния, которое характеризуется повторяющимися движениями рук и ног во время сна.
Новые рекомендации влияют на настоятельную рекомендацию по применению агонистов дофамина и условно запрещают их применение. Препараты-агонисты дофамина по-прежнему могут использоваться для лечения синдрома беспокойных ног, однако они больше не должны быть выбором первой линии.
В случае их назначения необходимо тщательное наблюдение за ухудшением симптомов с течением времени, называемым аугментацией — когда заболевание прогрессирует на фоне долговременного приёма из-за феномена привыкания.
«Любой пациент с синдромом беспокойных ног, принимающий агонисты дофамина, должен обсудить с врачом, не следует ли прекратить приём препарата», — говорит Брайан Ку, доктор медицинских наук, невролог и руководитель программы Йельской медицинской школы по синдрому беспокойных ног. — «Результаты клинических испытаний, лонгитюдных исследований и опыт врачей демонстрируют, что эти препараты вызывают аугментацию. На появление феномена аугментации уходят годы, но многие пациенты, начавшие принимать эти препараты в начале 2000-х, когда лекарства считались прорывными средствами для лечения синдрома беспокойных ног, принимают их уже более 20 лет».
«Альтернативный вариант для таких пациентов — препараты, известные как блокаторы кальциевых каналов альфа-2-дельта-лиганда, используемые для лечения судорожных приступов», — отмечает врач. — «В отличие от агонистов дофамина, эти препараты успокаивают центральную нервную систему и не вызывают усиления синдрома беспокойных ног. Они могут быть очень эффективны при синдроме беспокойных ног, но, к сожалению, при тяжёлой форме синдрома этого часто недостаточно»..
Лечение синдрома беспокойных ног без медикаментов
По словам доктора Ку, другие подходы к лечению синдрома беспокойных ног могут существенно улучшить контроль над этим заболеванием. Он добавляет, что перечисленные ниже подходы могут быть эффективны не для всех, но часто помогают.
Изменение образа жизни — это первый шаг.
Многие факторы, связанные со сном и окружающей средой, могут спровоцировать или усугубить симптомы синдрома беспокойных ног. К ним относятся алкоголь, кофеин, некоторые лекарства и нелеченное обструктивное апноэ сна. «Коррекция этих факторов обычно полезна и является хорошим началом», — говорит доктор Ку, — «Но может не решить проблему полностью».
Приём железа
Анализ на дефицит железа имеет решающее значение. Синдром беспокойных ног (СБН) связан с низким содержанием железа в мозге, что, по мнению экспертов, может быть связано со способностью организма перерабатывать и доставлять железо в мозг.
Анализ крови может выявить дефицит железа; он должен включать измерение уровня сывороточного ферритина, маркера СБН. Если уровень низкий, лечение обычно заключается в внутривенном введении препаратов железа, которые усваиваются быстрее, чем железо в форме таблеток.
Магний при синдроме беспокойных ног.
В исследовании, опубликованном в журнале Sleep, учёные оценили влияние магния на СБН. Участники в течение 4-6 недель принимали 300 мг магния ежедневно. По итогам у них значительно уменьшились симптомы и улучшился сон по сравнению с группой плацебо.
Авторы объясняют эффект терапии способностью минерала регулировать дофаминергическую систему и снижать нервно-мышечную возбудимость.
Массаж ног
Массаж, в том числе самостоятельный, создаёт стимул, который передаётся по центральной нервной системе и на некоторое время отключает чрезмерную активность — так же, как двигательная активность.
Эксперты рекомендуют чередовать разминающие и надавливающие движения на икрах и ступнях. Если вам сложно справиться с щекоткой — делайте массаж через носки.
Ванночки и компрессы
В исследовании 2024 года (Alternative Therapies in Health and Medicine) показан эффект термотерапии: влияния горячей или холодной воды на ступни при СБН. Попробуйте ванночки, компрессы или грелку на 10-15 минут и экспериментируйте с диапазоном температур.
Двусторонняя высокочастотная стимуляция малоберцовых нервов.
Этот относительно новый метод лечения синдрома беспокойных ног средней и высокой степени тяжести получил условную рекомендацию от AASM. При этой терапии используют систему тонической моторной активации TX100 — носимое устройство, стимулирующее малоберцовые нервы ног (основные нервы, ответвляющиеся от седалищного нерва) перед сном.
Данные клинических испытаний показали, что электротерапия значительно уменьшает симптомы синдрома беспокойных ног.
Блокада нервов.
Учёные из Шаньсийского медицинского университета выявили в исследовании эффективность блокады звёздчатого ганглия при СБН.
Звёздчатый ганглий — крупный узел симпатической нервной системы, расположенный по обе стороны трахеи на уровне седьмого шейного позвонка. Его блокада используется для диагностики и лечения различных состояний, включая синдром комплексной регионарной боли, ишемию верхних конечностей и болевые синдромы в области головы и шеи.
У пациентов с СБН при блокаде звёздчатого ганглия наблюдалась ремиссия после лечения, и рецидивов в период наблюдения было немного. Минусы — в новом исследовании участвовали только 3 пациента.
О том, что в соцсетях считается эффективным при СБН, но не работает, читайте в статье «От тоника на ночь до магниевого мыла в постели: что действительно помогает при синдроме беспокойных ног?».
Использованы фотоматериалы GigaChat
Источник материала: Medaboutme.ru